10月11日，美国前总统拜登的发言人透露，拜登前列腺癌治疗进入新阶段，目前正接受放疗与内分泌治疗（即激素治疗），预计放疗将持续五周。今年5月，拜登被诊断出患有侵袭性前列腺癌，并已出现骨转移。
一、MD安德森张玉蛟教授：转移癌5年生存率30%
关于拜登患癌事宜的讨论迅速在网络上引发热议，美国MD安德森癌症中心终身教授张玉蛟指出：“早期前列腺癌的十年生存率接近100%”“转移性前列腺癌的5年生存率仅为30%”。
二、为何是“质子治疗+内分泌治疗”？
拜登选择的“质子治疗+内分泌治疗”方案，是现代前列腺癌治疗中一项极具代表性的精准策略。
展开剩余72%与国内仍普遍以手术为主导的模式不同，美国前列腺癌治疗格局已转变为“放疗为主（约占70%）、手术为辅（约占30%）”，其5年总生存率高达98%，且在保留功能、提升生活质量方面优势显著。
张玉蛟教授指出：“放疗是前列腺癌治疗中至关重要的手段，早、中、晚期患者均有放疗指征。对于早期患者，手术与放疗的十年生存率并无显著差异。”
质子治疗作为尖端放疗技术，不仅能有效控制肿瘤，更可大幅降低传统手术或光子放疗常见的阳痿、尿失禁、肠道损伤等副作用，实现“肿瘤控制”与“器官功能保护”的双重目标。
三、数据说话：质子治疗为不同分期患者带来生存突破
多项临床研究显示，不同阶段的前列腺癌患者均可以从质子治疗中获益：
较早期患者：日本真实世界研究显示，质子治疗的7年生存率达97.5%，显著高于普通放疗的89.9%。局部晚期患者：2024年发表的研究表明，质子联合内分泌治疗可实现97%的无复发生存率。不同风险组患者：日本多中心数据显示，低、中、高危患者的5年无复发生存率分别为97.0%、91.1%、83.1%，均获有效控制。高龄/合并症患者：对于年龄偏高或伴有心肺疾病、糖尿病等手术高危因素的患者，质子治疗能在强效杀瘤的同时，显著降低身体负担，保护生命质量。尽管转移性前列腺癌整体5年生存率仍偏低，但个体预后受治疗方案、治疗反应与身体状况等多重因素影响，积极且精准的干预是关键。
四、质子治疗的优势从何而来？
质子治疗并非普通放疗的简单升级。其依托“布拉格峰”物理特性，能将高剂量辐射精准投照至肿瘤区域，最大限度保护周边正常组织，从而实现：
局限期前列腺癌10年总生存率提升25%；继发肿瘤风险降低26%–39%；尿失禁、尿道狭窄等副作用最高下降79%；勃起功能障碍发生率降低近三成。广州泰和肿瘤医院质子中心案例显示：一位高龄前列腺癌患者在完成28次质子治疗后，前列腺病灶显著缩小超过50%，PSA水平较治疗前下降97%，治疗期间仅出现轻微尿路刺激症状，生活质量未受明显影响。
另一位晚期前列腺癌伴骨转移患者，因失去手术机会，先通过内分泌治疗缩小肿瘤，再接受28次质子治疗。整个过程中，未出现传统放疗常见的尿频、尿急、腹泻等不良反应。
写在最后
从国家元首到普通患者，面对疾病，人人都在追求更有效、更安全的治疗方式。拜登的治疗方案为我们提供了一个观察当代精准肿瘤学的窗口：选择质子治疗，意味着在更强力攻击肿瘤的同时，对身体实施更温柔的保护。
随着这一技术在中国多家肿瘤中心的落地，已有不少国内患者受益于这项过去被视为“总统级”的治疗手段。精准放疗的时代正在到来，它正悄然改变着前列腺癌的治疗格局与患者的生存结局。
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